李东医生的科普号

门诊最常见的问题之一：医生，我这个痣需要切吗？是应该做激光还是切掉呢？是良性的还是恶性的？针对这些问题我们在这里做一个简单科普。 实际上，随着年龄的增长，人体体表的色素痣会越来越多，这是一个正常的生理过程。但有些色素痣却需要特别留意。 首先，从健康角度讲，有潜在恶变倾向的色素痣一般需要手术切除根治，并送病理检查以进一步明确诊断； 那怎么判断色素痣是否有恶变倾向或史恶性的呢？ （1）边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等；正常良性的通常为规则的圆形或椭圆形；（2）颜色改变：正常色素痣通常为单色，而恶性的黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，或者棕、褐、蓝、粉、棕黑、黑、白等多种不同颜色；（3）直径：色素斑直径超过5-6mm，或色斑近期明显变大，考虑恶性的概率较大，需要注意；直径若超过1cm，建议手术切除，病理检查以排除恶变；（4）隆起：早期的恶性黑色素瘤可表现为轻微的隆起，需要特别注意；（5）色素痣局部出现破溃、出血，或瘙痒时，说明色素痣具有恶变倾向，建议手术根治；（6）较大的一个色素痣周围出现零星的点状痣，即：卫星痣，考虑有恶变可能，建议手术根治；（7）容易受摩擦的部位的色素痣，比如：手脚心，外生殖器，腰部等，建议手术根治；其次，从美学或功能角度讲，面部或体表其他部位影响外观或功能时，需要手术根治；（1）面部或体表的色素痣直径2mm或以上，影响外观，即使为良性，亦可选择手术切除（2）激光治疗色素痣仍复发或无明显效果，建议手术切除；（3）面部毛发区域（头发、眉毛、胡须）内较大的色素痣，经激光治疗后可能存在局部毛发脱落着，需要手术切除；激光和手术的优缺点比较分析： 激光：优点：适用于较小的良性色素痣，瘢痕较小，恢复较快缺点：容易复发，去除不彻底，刺激色素细胞癌变，无病理标本检查 手术：优点： 可以根治，送病理检查，明确诊断缺点：手术疤痕较激光相对明显，但一般经过精密的美容缝合，大部分疤痕在3个月以后均不明显；如仍不能明确，可留言咨询了解更多科普，敬请关注好大夫个人网址：https://lidongdoc.haodf.com/

科普小知识分享，供参考对于面部的一些凹陷,或者是岁月流逝出现的皮肤皱纹衰老,可以选择注射玻尿酸和自体脂防移植来进行容量填充,可以达到明显“年轻化”的效果。其中填充效果维持最长久的当属自体脂肪,其取于自身,用于自己,无任何排斥性的特点更是其独具的优点。适应症：自体脂肪移植具备其它注射材料所无可比拟的良好效果,在面部整形中得以广泛利用。除皱、丰唇、隆下巴、隆鼻、鼻唇沟，自体胎肪都行老化引起的各种皱纹包括法令纹、嘴角纹及嘴角沟,额头的静态波浪皱纹,以及老化引起的局部脂肪萎缩形成的凹陷,利用自体脂肪移植填充,均能取得良好的效果。自体脂肪注射移植,也可以做出丰润性感的嘴唇。而下巴比较短,想要做小部分修改的,使用自体脂肪移植,效果较玻尿酸等更持久更安全。此外，自体脂肪还可以用来隆胸和隆臀，因为需要量较大，往往需要2次以上的移植。适应症总结：除皱、丰唇、隆下巴、隆鼻、鼻唇沟、隆胸和隆臀等各种原因引起的机体软组织量的缺失或不足，均可采用自体脂肪移植修复。前提：自己需要有足够的脂肪可供移植，所以小姐姐们要好好的“养膘”哦。成活率问题：自体脂肪移植,存活是关键自体脂肪移植临床应用已经有100多年的历史,近20年在临床得到大量应用,自体脂肪移植手术中自体脂肪如何存活率是关键。不同的部位所抽取的脂肪会有不同的吸收率,大腿的脂肪是最优的,一般自体脂肪移植之后有30%-70%可以存活,因此自体脂肪移植往往需要数次的移植手术,在首次移植手术半年至一年后,再进行二次的移植注射。

1 、注射前一周停止服用阿司匹林、维生素E、非甾体类消炎药、某些中草药如月见草、银杏、大蒜、白菊、人参等！2 、避开女性月经期3 、怀孕或哺乳期妇女禁止注射4 、治疗区域活动性感染，如单纯疱疹、痤疮、丹毒等--禁止注射上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科李东5 、肥厚性疤痕或疤痕疙瘩体质-禁止注射6 、凝血异常-禁止注射7 、治疗区域有活动性皮肤病--禁止注射8 、肉毒过敏或复合蛋白成分过敏-禁止注射9 、治疗区域已经存在肌无力-禁止注射10 、患有神经肌肉疾病-禁止注射11 、正在接受抑制神经肌肉传到或影响毒素效果的药物，如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁和钙离子拮抗剂-禁止注射12 、严重的系统性疾病患者-禁止注射13 、精神不稳定或不切实际的幻想主义者-禁止注射

眼袋手术作为一种常规的眼整形手术，被认为是一种减龄的利器, 手术属于美容整形领域的小手术，在选择做该类手术之前需要做全方位的了解，这样不仅有利于保障手术的顺利进行，也有利于个人的术后恢复，以达到良好的减龄效果。现将相关应知应会分享如下：术前须知：1 正确评估个人眼袋情况，一般是分为脂肪性眼袋和皮肤松弛性眼袋，或二者兼有；2 找到专业的医生进行咨询，评估大概手术效果，同时排除手术禁忌症（如高血压控制不佳、生理期、严重的心肝肺肾功能障碍等）3 预约手术4 手术前须准备：（1）须有陪人陪伴；（2）冰袋2个；（3）术前卸妆；（4）良好的睡眠；术后注意事项：1 外切眼袋伤口须保持干洁，拆线之后方可正常洗脸，伤口可正常碰水，以防感染加重疤痕；2 去眼袋术后48小时内，须用冰袋冰敷眼袋部位，具有消肿，止痛，止血等多种好处；如若出血不止，或眼部疼痛难忍须即刻去医院检查；3 术后次日可去除眼部纱布，可改用毛巾包裹冰袋继续冰敷，具体冰敷的方法请参考如何冰敷达到最好效果；4 术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养；5 术后应避免头部位置过低，以免加重伤口肿胀；6 在饮食上应适当增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌吸烟喝酒；7 去眼袋术后7天拆线；拆线一天后可局部热敷，促进水肿尽快消退；8 拆线后3天可正常化妆；9 一般术后三天开始消肿，两周消肿70-80%，一个月消肿90%以上，术后局部伤口可外用抗疤痕药物，防止疤痕收缩；10 术后出现溢泪等眼部不适的情况，属于正常的眼部手术后恢复过程，建议外用眼药水保持眼部湿润；以上所介绍的是去眼袋手术相关的术前术后须知，在准备做手术时，即可先行阅读了解相关科普知识，有助于减少术后出现副作用的几率，达到更好的减龄效果。在选择医院方面也要谨慎，一定要选择正规医疗机构进行手术，才会使效果与安全得到保障。

术前准备：1 避开例假（女性）2 弹力衣准备，术后需加压包扎30天3 检查报告结果（如有），未做检查者需提前一天入院做检查4 保持良好的身体状态，不要感冒5 自我检测：手指捏起皮肤褶皱厚度超过1.5cm，2cm以上者，效果更好术后注意：1 塑身弹力衣加压包扎30天2 抗生素预防感染，使用3天3 术后六小时可自行进食少量流质或半流质食物4 术后自伤口部位渗出淡血色液体，属于正常现象，不用过于担心5 部分患者穿弹力衣出现肢体局部水肿，属于正常现象，可局部活动，或棉垫过渡。6 术后7天，抽脂的伤口不要碰水，以免感染7 四肢或躯干部位伤口10-14天拆线（如有），面部7天拆线（如有）

一直认为术后冰敷是最简单不过的事情，理论上每个人都能正确掌握，不需要千叮咛万嘱咐，然而就在三天前，一位姑娘术后冰敷导致了面部冻伤，让我意识到，有必要深入科普术后冰敷的正确方法。查阅既往文献，结合我们的经验，总结以下几条冰敷的干货供各位享用：1术后什么时候可以冰敷？正确答案：术后即刻----至-----术后48小时内，均可进行冰敷2怎么样冰敷？正确方法：用一封口袋将冰袋密封，随后将其直接贴附于手术包扎部位（冰袋的样子多种多样，也可自制，具体型号见下图） 自制冰袋方法：可购买鲜牛奶，置放于冰箱冷藏过夜后，密封袋密封后即可使用，用后可以直接饮用，温度适宜，补充营养。注意点：（1）注意避免与皮肤直接接触（2）注意避免弄湿包扎的纱布和绷带（3）普通冰袋即可，不要用干冰（用干冰后的严重后果见下图） 干冰导致的冻伤----半边脸存在留大面积疤痕的可能3需要一直冰敷吗？夜间睡着了还要冰敷吗？正确答案：（1）一般建议冰敷15分钟，间歇5分钟。48小时内可反复多次。（2）夜间睡着了，可以不用继续冰敷。良好的休息睡眠，是促进恢复最好的方式。4冰敷有什么好处？正确答案：（1）冰敷有利于收缩血管，止血，消肿（2）冰敷有利于降低神经的敏感性，减轻疼痛感了解更多科普，敬请关注